Вы замечали, что у вас или ваших близких глаза стали словно “выпученными”? Появилось постоянное чувство “песка”, слезотечение, а иногда и двоение в глазах? Эти симптомы нельзя списывать на усталость. Очень вероятно, что это эндокринная офтальмопатия (ЭОП), также известная как офтальмопатия Грейвса или аутоиммунная орбитопатия.
Это серьезное аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует ткани глазной орбиты, и оно чаще всего связано с нарушением функции щитовидной железы.
В чем связь? ЭОП – это “сестра” диффузного токсического зоба (болезни Грейвса-Базедова), аутоиммунного заболевания, вызывающего гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы). Иммунная система производит антитела, ошибочно атакующие не только щитовидную железу, но и ткани орбиты – глазные мышцы и жировую клетчатку.
Важно: ЭОП может развиться на фоне нормальной (эутиреоз) или даже пониженной (гипотиреоз) функции железы, но чаще всего манифестирует одновременно с гипертиреозом.
Главный фактор риска, кроме проблем со “щитовидкой” – это курение! Оно не только провоцирует развитие ЭОП, но и значительно ухудшает ее течение и снижает эффективность лечения.
Симптомы эндокринной офтальмопатии:
Симптомы возникают из-за воспаления, отека и последующего рубцевания тканей внутри орбиты.
- Изменения внешнего вида:
- Экзофтальм (“выпуклость”): Глазные яблоки выпячиваются вперед из-за отека тканей позади них.
- Ретракция век: Верхнее веко приподнято, из-за чего взгляд кажется испуганным, удивленным, видна белая полоска склеры над радужкой.
- Отек век, особенно утром.
- Функциональные нарушения:
- Сухость, жжение, “песок” в глазах: Из-за неполного смыкания век роговица высыхает.
- Слезотечение и светобоязнь.
- Диплопия (двоение): Один из самых тяжелых симптомов. Возникает из-за того, что воспаленные и утолщенные мышцы не могут двигать синхронно глазами.
- Боль и давление “за глазами”.
- Самый опасный симптом:
- Снижение остроты зрения и нарушение цветового восприятия: Это может свидетельствовать о сжатии зрительного нерва отечными тканями (оптическая нейропатия). Это состояние требует немедленного агрессивного лечения!
Лечение: тандем эндокринолога и офтальмолога
ЭОП имеет две стадии: активную (воспалительную) и неактивную (стабильную, фиброзную). Тактика лечения на них разная, и оно всегда комплексно.
- Контроль эндокринолога: Первый и обязательный шаг – нормализация уровня гормонов щитовидной железы. Без этого лечение глаз будет неэффективным.
- Отказ от курения: Обязательное условие успеха!
- Офтальмологическое лечение (зависит от стадии):
- Симптоматическое: Увлажняющие капли (“искусственная слеза”) для защиты роговицы, солнцезащитные очки.
- Активная фаза (снятие воспаления): Назначаются курсы кортикостероидов (часто в виде пульс-терапии внутривенно) для подавления аутоиммунного воспаления.
- Неактивная фаза (хирургическая реабилитация): Когда воспаление утихло, но остались стойкие изменения. Хирургия проводится поэтапно:
- Декомпрессия орбиты (расширение объема глазницы для уменьшения экзофтальма и давления на нерв).
- Операции на глазодвигательных мышцах (для устранения двоения).
- Операции на веках (для коррекции их положения).
Эндокринная офтальмопатия – сложное заболевание, сильно влияющее на качество жизни. В клинике “ЗИР” мы проводим тщательную диагностику состояния глаз и зрительного нерва, чтобы вовремя выявить угрозу и совместно с вашим эндокринологом разработать оптимальный план лечения.