Представьте, что вы смотрите на лицо близкого человека, но не можете различить его черты, хотя боковое зрение остается четким. Или прямые линии оконной рамы вдруг начинают “плыть” и искривляться. Это не просто усталость глаз, а грозные симптомы возрастной макулярной дегенерации (ВМД) – хронического прогрессирующего заболевания, ведущей причиной необратимой потери центрального зрения у людей старше 50 лет.
В клинике “ЗИР” мы уделяем особое внимание ранней диагностике и лечению этого коварного заболевания.
Что такое макула и почему она так важна?
Макула – это крошечный, но очень важный участок в самом центре сетчатки. Она отвечает за наше острое, четкое, “центральное” зрение, которое мы используем для чтения, письма, распознавания лиц, вождения автомобиля и любой работы с мелкими деталями. Когда ВМД поражает макулу, страдает именно эта функция, тогда как периферическое зрение (способность видеть углом глаза) может долго оставаться сохраненным.
Две формы ВМД: “сухая” и “влажная”
Важно понимать, что ВМД бывает двух типов, кардинально отличающихся по течению и прогнозу.
- “Сухая” (атрофическая) форма: Это самая распространенная форма (около 85-90% случаев). Она развивается медленно, в течение многих лет. При “сухой” форме под сетчаткой скапливаются продукты обмена веществ, так называемые “друзы”. Со временем это приводит к истончению (атрофии) светочувствительных клеток макулы. Зрение ухудшается постепенно, и на ранних стадиях симптомы могут быть едва заметными (потребность в более ярком освещении, незначительное затуманивание).
- “Влажная” (экссудативная или неоваскулярная) форма: Эта форма встречается реже, но гораздо агрессивнее и опаснее. Она развивается, когда под сетчаткой начинают расти патологические, неполноценные кровеносные сосуды. Эти сосуды очень хрупкие, они пропитывают жидкость и кровь в макулу, вызывая ее отек и быстрое разрушение. “Влажная” форма приводит к стремительной и значительной потере центрального зрения, иногда буквально за считанные недели или дни.
Симптомы, которые нельзя игнорировать:
- Метаморфопсии (искажения): Прямые линии (рамы, столбы, строки в книге) кажутся волнистыми, сломанными.
- Центральная скотома: Появление темного или “пустого” пятна в центре поля зрения.
- Ухудшение цветового восприятия: Цвета кажутся более тусклыми.
- Трудности с адаптацией к темноте.
- Снижение остроты зрения, которое не корректируется очками.
Факторы риска:
- Возраст: Основной фактор (риск растет после 50 лет).
- Курение: Самый весомый модифицированный фактор! Курение увеличивает риск ВМД в 2-4 раза.
- Наследственность: Наличие болезни у близких родственников.
- Сердечно-сосудистые заболевания: Гипертония, атеросклероз.
- Длительное влияние ультрафиолета.
Диагностика и лечение
“Золотым стандартом” диагностики ВМД является оптическая когерентная томография (ОКТ). Это бесконтактное сканирование, позволяющее получить послойное изображение сетчатки с микронной точностью, увидеть отек, друзы и новообразованные сосуды.
- Лечение “сухой” формы: К сожалению, эффективного лекарства не существует. Основная цель – замедлить прогрессирование. Используются специальные витаминные комплексы (AREDS/AREDS2), рекомендуется отказ от курения, ношение солнцезащитных очков и контроль артериального давления.
- Лечение “влажной” формы: Здесь нужны немедленные и активные действия! “Золотой стандарт” – интравитреальные инъекции анти-VEGF препаратов. Это уколы непосредственно в глаза, которые блокируют рост патологических сосудов и уменьшают отек. Лечение позволяет не просто остановить, но и во многих случаях частично восстановить утраченное зрение.
ВМД – это не приговор, но состояние, требующее пожизненного мониторинга. Регулярные осмотры у офтальмолога (раз в год после 50 лет) – единственный способ “поймать” болезнь на ранней стадии и сохранить ваше центральное зрение.