Ви помічаєте, що у вас чи ваших близьких очі стали ніби “витріщеними”? З’явилося постійне відчуття “піску”, сльозотеча, а іноді й двоїння в очах? Ці симптоми не можна списувати на втому. Дуже ймовірно, що це ендокринна офтальмопатія (ЕОП), також відома як офтальмопатія Грейвса або аутоімунний орбітопатія.
Це серйозне аутоімунне захворювання, при якому імунна система атакує тканини очної орбіти, і воно найчастіше пов’язане з порушенням функції щитоподібної залози.
У чому зв’язок? ЕОП – це “сестра” дифузного токсичного зобу (хвороби Грейвса-Базедова), аутоімунного захворювання, що викликає гіпертиреоз (надлишок гормонів щитоподібної залози). Імунна система виробляє антитіла, які помилково атакують не лише щитоподібну залозу, а й тканини орбіти – очні м’язи та жирову клітковину.
Важливо: ЕОП може розвинутися на тлі нормальної (еутиреоз) або навіть зниженої (гіпотиреоз) функції залози, але найчастіше маніфестує одночасно з гіпертиреозом.
Головний фактор ризику, окрім проблем з “щитовидкою”, – це паління! Воно не тільки провокує розвиток ЕОП, але й значно погіршує її перебіг та знижує ефективність лікування.
Симптоми ендокринної офтальмопатії:
Симптоми виникають через запалення, набряк та подальше рубцювання тканин всередині орбіти.
- Зміни зовнішнього вигляду:
- Екзофтальм (“витрішкуватість”): Очні яблука випинаються вперед через набряк тканин позаду них.
- Ре-тракція повік: Верхня повіка піднята, через що погляд здається зляканим, здивованим, видно білу смужку склери над райдужкою.
- Набряк повік, особливо вранці.
- Функціональні порушення:
- Сухість, печіння, “пісок” в очах: Через неповне змикання повік рогівка висихає.
- Сльозотеча та світлобоязнь.
- Диплопія (двоїння): Один з найважчих симптомів. Виникає через те, що запалені та потовщені м’язи не можуть рухати очима синхронно.
- Біль та тиск “за очима”.
- Найнебезпечніший симптом:
- Зниження гостроти зору та порушення сприйняття кольорів: Це може свідчити про стискання зорового нерва набряклими тканинами (оптична нейропатія). Цей стан вимагає негайного агресивного лікування!
Лікування: тандем ендокринолога та офтальмолога
ЕОП має дві стадії: активну (запальну) та неактивну (стабільну, фіброзну). Тактика лікування на них різна, і воно завжди комплексне.
- Контроль ендокринолога: Перший і обов’язковий крок – нормалізація рівня гормонів щитоподібної залози. Без цього лікування очей буде неефективним.
- Відмова від паління: Обов’язкова умова успіху!
- Офтальмологічне лікування (залежить від стадії):
- Симптоматичне: Зволожуючі краплі (“штучна сльоза”) для захисту рогівки, сонцезахисні окуляри.
- Активна фаза (зняття запалення): Призначаються курси кортикостероїдів (часто у вигляді пульс-терапії внутрішньовенно) для придушення аутоімунного запалення.
- Неактивна фаза (хірургічна реабілітація): Коли запалення вщухло, але залишилися стійкі зміни. Хірургія проводиться поетапно:
- Декомпресія орбіти (розширення об’єму очниці для зменшення екзофтальму та тиску на нерв).
- Операції на окорухових м’язах (для усунення двоїння).
- Операції на повіках (для корекції їх положення).
Ендокринна офтальмопатія – складне захворювання, яке сильно впливає на якість життя. У клініці “ЗІР” ми проводимо ретельну діагностику стану очей та зорового нерва, щоб вчасно виявити загрозу та спільно з вашим ендокринологом розробити оптимальний план лікування.